Как к нам добраться Как к нам добраться
НовостиФото-видеоОтзывыВопрос-ответВакансии
Заказать обратный звонок Отправить заявку Отправить выписку

Качественная реабилитация - залог успешного выздоровления 


Бучинский С.Н. главный физиотерапевт Департамента здравоохранения г. Киева, 
вице-президент Академии реабилитации и здоровья человека.


Сергей Никодимович, существуют ли неправильные представления о реабилитационном процессе? 
В каждой стране свои законы и правила, но цель для нас, врачей одна – «поставить человека на ноги». Побывав в странах Евросоюза – Литва и Латвия –, я понял, чем же мы отличаемся. Правда, не с первого раза. Уже тогда они говорили о своих специалистах – физиотерапевтах, я думал, что это то же самое, что у нас инструктор ЛФК, но это было не так… В принципе, многие до конца не осознают необходимость реабилитации и ее важность. Например, перенес человек инсульт или инфаркт, или травму, ему больно, он не может двигаться и т.д., тем не менее, после стабилизации состояния его выписывают домой. Но он же фактически не функционален! И такие люди остаются дома со своими проблемами. А наша задача добиться самостоятельности и независимости. У нас внешне очень благополучная страна. Но у меня был шок, когда я впервые попал в Скандинавию: Данию, Швецию, Финляндию – какое огромное количество людей с ограниченными возможностями. Когда приходил автобус – с него опускалась специальная платформа и выезжали на колясках радостные старички я был очень удивлен. На наших же улицах людей в инвалидных колясках практически нет, максимум, где их можно увидеть – это на балконе или на лавочке у подъезда, куда они спускаются с посторонней помощью. 


А что самое сложное в работе над реабилитацией больных?
На первом этапе самостоятельности человек сам себя обслуживает, но он должен где-то взять деньги, купить продукты, и это нереально, если он не может выйти на улицу. Этап независимости возможен, только при условии поддержки государства. Это должна быть безбарьерность в лифтах и подъездах, функциональный транспорт и доступный вход в обслуживающие помещения и т.д., тогда у человека остаются те же возможности полноценно жить. Но кто должен заниматься реабилитацией? А вот реабилитацией должны заниматься не только специалисты, но и сам больной, и его окружение. Весь процесс реабилитации – это огромная командная работа. Реабилитация – это в первую очередь восстановление работоспособности организма. Чем позже человек начинает восстанавливаться, тем больше он теряет свою функциональность. У нас, слава Богу, уже в этом направлении ситуация сдвинулась. Не могу сказать, что прямо очень хорошо, но специалисты понимают необходимость восстановления организма после перенесенных заболеваний, но пациенты, в большинстве своем, этого не осознают. Обратите внимание – все хотят попасть на операцию или протезирование, но не все стремятся попасть на реабилитацию. Реабилитационная команда состоит из двух частей: междисциплинарная команда и больной с его окружением (родственники, друг, может быть сосед, у которого есть желание помочь, ну и, естественно, волонтеры). Пациент – такой же член команды. Например, во всех центрах обязана проводиться эрготерапия, и начинается она обычно с кухни. С простых, привычных действий. Отдельно проводятся занятия по мелкой бытовой моторике. Но понятно, что без окружения это тоже сложно. Они должны прийти, помочь и мотивировать пациента. Но, еще раз говорю, в слове «реабилитация» главная – «Я». Работа специалиста – это только 10-15%. Вот если вернуться к немцам, то скажешь ему, что надо лежать и делать упражнения, то он будет лежать и все как надо делать. Даже если рядом никого нет, и никто не видит. К сожалению, наши люди далеко не все это понимают. Для нашей страны я бы поставил на первое место в процессе реабилитации дисциплину и исполнительность. Надо постоянно заставлять себя работать. Самая эффективная реабилитация – детская. У них восстанавливаемость лучше, и родители убеждают детей делать упражнения.


С какими проблемами к Вам чаще всего обращаются?
Физическая медицина – это аппаратная физиотерапия, реабилитационная медицина – это восстановление функциональности. Мой профиль – подострый и хронический этап реабилитации опорно-двигательного аппарата. Реабилитация делится на три этапа: острая, подострая и хроническая.

Как быстро необходимо начать реабилитацию после инсульта, протезирования, травмы позвоночника и какая вероятность восстановления после длительной паузы? 
Если возможности ограничены, то хотя бы пройти реабилитацию в подострый период после эндопротезирования, после инсульта, инфаркта и т.д. Это хорошо, что человек выжил, но теперь ему надо заново научиться себя обслуживать. Реабилитация должна начинаться как можно раньше. В мировой практике, например, реабилитация начинается на следующий день после эндопротезирования. По их протоколу, на 7-8 сутки человек должен уйти с клиники или на палочках (с подлокотниками), или на роллере. Процентов 90 уходят. Из оставшихся десяти есть люди с осложнениями: избыточным весом, сахарным диабетом и т.п. И, к сожалению, есть ленивые люди, которые просто ничего не делают.

Важнее проходить реабилитацию в специализированном центре или на дому? 
Моя точка зрения, что все равно лучше начинать реабилитацию в центре. Потому, что там есть специалист, который точно знает, что и как делать. Который может составить график и поможет поддержать мотивацию все это делать. К тому же, медицинского специалиста не заменишь роликом из интернета. Это живое тело – его надо чувствовать. Медицинского образования не бывает заочного – только очно. Поэтому, конечно, лучше попасть в реабилитационный центр. Теоретически возможно дома… Но... Во-первых, это надо иметь сумасшедшую самодисциплину, во-вторых – все необходимые приспособления, в-третьих, надо понимать, как упражнения правильно выполнять. А в центре пациента за две недели натренируют, дадут методические указания. И желательно, к примеру, после инсульта, каждый год на две- три недели ложиться в центр, чтоб проверить общее состояние, получить рекомендации по режиму и поддержанию здоровья. Заодно они получат тот же самый массаж, займутся физической реабилитацией и повысят свою функциональность.

Как правильно сделать выбор реабилитационного центра. Что можете посоветовать, на что необходимо обратить внимание при выборе РЦ? 
Конечно, в первую очередь интересоваться у своего лечащего врача, который вас туда и направит, так как он знает всю историю вашего заболевания. Обязательно проанализировать информацию по сайтам и почитать об условиях, предоставляемых центрами. Если есть возможность, предварительно подъехать (самому или близким), осмотреть территорию, оснащение для реабилитации (аппараты, тренажерный зал, бассейн), услышать мнение людей, которые уже прошли или проходят повторно реабилитацию. Важный момент – обговорить с руководителем реабилитационного центра сам процесс реабилитации и какие комплексные программы они предлагают. И только тогда принимать решение. Для меня все эти вещи важны, потому что, если я вижу, что есть безбарьерная среда, приспособленные душевые, туалеты – это значит, что руководство центра заботится о том, как человека функционально приспособить к жизни. И потом ему легче будет все это делать дома.


В каких центрах вы последнее время были в Киевской области? Какие хотели бы отметить?

Из понравившихся – это реабилитационный центр «Сосны», «Обериг», «Добробут», «Майстерня руху», Клиника спортивной реабилитации, а в последнее время стало много открываться амбулаторных центров. Есть момент, который я бы отметил, – это расположение центра. Я бы рекомендовал центры за городом, такой, например, как оздоровительно-реабилитационный центр «Сосны». Человек находится в лесу, не в задымленном городе, чтоб иметь возможность выехать из номера, посидеть у озера – это мотивация огромная. ОРЦ «Сосны» – вполне достойный центр, отвечающий всем требованиям. Особая важность, что в центре есть бассейн, тренажерный зал и зал для занятий с реабилитологом. Есть концепт и индивидуальный подход к каждому пациенту, с учетом специфики его организма, состояния здоровья и реабилитационного случая. И, конечно, самый главный принцип медицины «не навреди» – специалист по медицинской реабилитации знает, чего и когда нельзя пациенту, с какими движениями следует быть осторожнее. Внимательное изучение частных ситуаций дает возможность динамически корректировать любую из предоставленных программ реабилитации, что значительно ускоряет процесс восстановления. 

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ ВЫ МОЖЕТЕ ПО ТЕЛ. 044 238-20-22

Наши партнеры